Isao Hoshiba (de Hokuryu, Hokkaido) Uma vida dedicada ao cuidado de pessoas com demência precoce

Segunda-feira, 6 de julho de 2020

Na terça-feira, 30 de junho, Isao Hoshiba (81 anos), que atuava como voluntário na revitalização da cidade de Hokuryu, concluiu seu período de três anos de serviço. Conversamos com ele sobre suas atividades até o momento, incluindo a Associação de Famílias com Demência Precoce.

Atividades de revitalização regional/atividades nacionais

Diversas atividades para revitalizar a comunidade local.

De 2017 a 2020, Isao Hoshiba trabalhou arduamente como promotor comunitário de demência na cidade de Hokuryu, diretor da ONG Bright Farming, em atividades de apoio ao Centro de Apoio Comunitário e em atividades de apoio ao emprego para pessoas com deficiência.

Desde que seu mandato como membro da Equipe Regional de Apoio à Revitalização terminou em julho de 2020, ele continuou a trabalhar como voluntário, atuando como coordenador de apoio à vida na cidade de Hokuryu, diretor da ONG Bright Farming, apoiando atividades no Centro de Apoio Comunitário e em atividades de apoio ao emprego para pessoas com deficiência.

Atividades em âmbito nacional relacionadas à demência de início precoce

Além disso, ele ocupa atualmente vários cargos simultâneos em Tóquio, incluindo o de consultor da Associação Hoshinokai para Famílias de Pessoas com Demência de Início Precoce (sede: Tóquio), diretor da ONG Centro de Apoio à Demência de Início Precoce (sede: Tóquio) e diretor da ONG Centro de Bem-Estar Ikiiki (sede: Tóquio). Ele também viajou por todo o país para dar palestras.

*"Ikiki*Gakudai" é o primeiro centro de apoio no Japão especializado em demência precoce e disfunções cerebrais superiores, administrado pela ONG Ikiki Welfare Network Center. Oferece programas especializados, adaptados a jovens, ministrados por uma equipe de especialistas em reabilitação cognitiva.

A vida de Isao Hoshiba

Isao Hoshiba conheceu a Associação de Famílias com Demência de Início Precoce (Saisei no Kai) quando sua esposa, Yoshiko, foi diagnosticada com a doença de Pigg aos 60 anos. Desde que se tornou representante da Associação de Famílias com Demência de Início Precoce, Saisei no Kai, em 2006, ele continua a oferecer apoio a pessoas com demência e a estabelecer contato com elas e suas famílias. Além disso, enquanto atua como diretor de várias organizações em Tóquio, ele também se dedica a acolher pessoas com demência de início precoce e suas famílias na cidade de Hokuryu, bem como a oferecer apoio na busca de emprego.

menino/adolescente

Isao Hoshiba, de 81 anos, nasceu em 1939 (Showa 14). Ele é natural da cidade de Hokuryu e frequentou a Escola Primária Shinryu, a Escola Secundária Hokuryu e o Colégio Fukagawa Higashi. Durante o ensino médio, morou em um dormitório na cidade de Fukagawa.

Minha família tem uma loja de tofu.

Ele cresceu como o quarto filho de nove irmãos (seis meninos e três meninas) de seu pai, Hoshiba Rinzo, e sua mãe, Matsue. Sua família administrava uma loja de tofu na cidade de Hokuryu, que também tinha um ponto de venda do jornal Hokkai Times. Seu pai era funcionário da Companhia Nacional de Ferrovias do Japão (oficial de manutenção de trilhos) e mais tarde trabalhou no ramo de ônibus a carvão. "A vida era difícil, mas desde pequeno, não me lembro de nenhum dos meus irmãos jamais ter sido repreendido por nossos pais", diz Hoshiba, falando sobre a grandeza de seu pai.

Anos do ensino fundamental, médio e secundário

Ele entregou jornais durante seis anos no ensino fundamental, jogou basquete no ensino médio e gostava de patinar em uma pista de patinação próxima durante o ensino médio.

Após se formar no ensino médio, ele planejava ingressar na Escola Técnica Ferroviária Nacional em Ikebukuro, Tóquio, mas antes da cerimônia de formatura, sofreu de apendicite e precisou ser submetido a uma cirurgia. Ele não pôde comparecer à cerimônia e, devido a uma série de outras circunstâncias, desistiu da matrícula.

Era dos atacadistas de quimonos (Tóquio)

Aprendiz em uma loja atacadista de quimonos

Em 1957 (Showa 32), aos 18 anos, mudou-se para Tóquio. Um camarada de guerra do pai de um amigo de seu irmão mais velho administrava um atacadista de quimonos em Tóquio e, por meio dessa apresentação, ele conseguiu um estágio com moradia na Ishikawa Shoten Co., Ltd., um atacadista de quimonos localizado em Kofunacho, Nihonbashi, Tóquio, perto da loja de departamentos Nihonbashi Mitsukoshi. Infelizmente, a empresa faliu em menos de um ano. Ele retornou à sua cidade natal por alguns dias, mas logo voltou para Tóquio.

Seu pai sempre lhe dizia: "Você precisa ser paciente e trabalhar em um emprego por três dias, três meses ou três anos", então ele seguiu fielmente seu conselho e decidiu voltar para Tóquio e continuar trabalhando no atacadista de quimonos.

10 anos em uma loja atacadista de quimonos

A empresa deixou de ser uma sociedade anônima e passou a ser uma sociedade limitada, e o número de funcionários diminuiu para 10, mas ela continuou existindo. Eu carregava os rolos de tecido na minha scooter e ia visitar meus clientes habituais em Yokohama e Kita-Senju, vendendo os rolos de tecido pessoalmente. Graças a isso, aprendi o trabalho rapidamente e conquistei a simpatia dos meus clientes por 10 anos.

Casado com Yoshiko

Em 1960 (Showa 35), aos 21 anos, casou-se com Yoshiko, uma colega mais experiente do mesmo local de trabalho. Começaram a vida de casados num quarto de seis tatames num apartamento na cidade de Tsurumi, propriedade de um cliente que os tratava como família. Yoshiko cuidava da família sem uma única queixa. A primeira filha nasceu em 1962 (Showa 37) e a segunda em 1967 (Showa 42).

Tornou-se independente e fundou a Asahi San-ei Co., Ltd.

Em 1967 (Showa 42), aos 28 anos, tornou-se independente e, em 1968 (Showa 43), fundou a Asahi San-ei Co., Ltd. (Asahigaoka, distrito de Nerima), da qual se tornou presidente. Conseguiu obter um empréstimo excepcional de um cliente e até mesmo teve permissão para usar o primeiro andar do apartamento do cliente como escritório.

Quando comecei a trabalhar, morava no conjunto habitacional público Toyoshikidai, na cidade de Kashiwa, província de Chiba, e de lá fazia o trajeto diário até o bairro de Nerima.

A Galeria de Quimonos Yawara é inaugurada.

Em 1990 (Showa 65), a Kimono Gallery Yawara foi inaugurada no bairro de Nerima. O imóvel ocupava um prédio de três andares, sendo o segundo andar utilizado como escritório da Asahi Sanei Co., Ltd., o terceiro como espaço de atacado e o primeiro como espaço social e para a Kimono Gallery Yawara. A empresa foi vendida e permanece em atividade até hoje.

Exposição de Obras-Primas de Tingimento e Tecelagem

Em dezembro de 1996, o Museu de Arte de Nerima realizou uma exposição de obras de mestres artesãos de tingimento e tecelagem. A exposição apresentou 60 obras desses mestres, incluindo "Amanhecer", do Tesouro Nacional Vivo Shimura Fukumi. Todas as obras expostas pertenciam à coleção de Isao Hoshiba.

Encontro com a Terapia Morita "Como Ela É"

Desde os 50 anos, Isao Hoshiba sofre de doença cardíaca neurológica relacionada ao estresse, causada por excesso de trabalho, e frequenta um hospital universitário em Tóquio há um ano.

Nessa época, um amigo me recomendou um livro sobre terapia natural chamado Terapia Morita "Vivendo como é", e quando experimentei essa terapia, meus sintomas melhoraram. Mesmo depois disso, sempre que sentia uma dor repentina no coração, eu respirava lenta e profundamente (respiração abdominal) repetidamente, e a dor naturalmente desaparecia e meus sintomas se acalmavam.

A abordagem "como é" na terapia Morita significa parar de tentar eliminar a ansiedade e os sintomas e cultivar uma atitude de deixar as coisas como estão. O foco principal é superar a neurose (transtornos de ansiedade) cultivando uma mentalidade de "como é". (Fundação Memorial Okamoto para a Saúde Mental, Fundação de Interesse Público Incorporada)Citado do site）

Tsuneo Okamoto, vice-presidente da Nichii Corporation, sofria de neurose, mas a superou por meio da terapia Morita. Com base nessa experiência, ele fundou a Mental Okamoto Memorial Foundation, uma fundação sem fins lucrativos de interesse público, em 1988 (Showa 63), e tornou-se seu presidente.

Tsuneo Okamoto investiu seu próprio dinheiro para fundar a organização nacional "Life Discovery Association". Atividades de apoio mútuo para a saúde mental, baseadas na teoria da psicoterapia de Morita, estão sendo realizadas em todo o país.Página de referência aqui >>）

Sua esposa, Yoshiko, continuou trabalhando no atacadista de quimonos até adoecer em 1996 (Heisei 8).

Isao Hoshiba: Apoio a pessoas com demência de início precoce

Sua esposa, Yoshiko, desenvolve a doença de Pick.

Nasceu em Ryugasaki, província de Ibaraki em 1937 (Showa 12)
Dezembro de 1996 (Heisei 8), aos 59 anos, desenvolveu um distúrbio da fala.
Em janeiro de 1997, um cliente chamou a atenção para sua linguagem rude no trabalho, e ele foi ao hospital. De então até dezembro de 1999, ele visitou o hospital uma vez por semana para reabilitação da fala. Ele também visitou outros hospitais universitários uma vez por mês.

"Durante três anos, até ser diagnosticado com a doença de Pick, eu vivia repreendendo minha esposa, dizendo: 'Por que você não consegue fazer isso?', e me sentia muito mal por isso. Essa experiência dolorosa e difícil me ajudou a ser mais empático com os sentimentos das pessoas com quem convivo e a tratá-las com gentileza em minhas atividades subsequentes", diz Hoshiba.

Na época, eles foram entrevistados pela NHK sobre demência precoce, e o jornal Asahi Shimbun publicou uma série de artigos durante uma semana sobre como o casal estava cuidando do pai naquele período.

Em dezembro de 1999, ele foi diagnosticado com doença de Pick. Os lobos frontal e temporal do seu cérebro estavam atrofiados e ele sofria de afasia. Uma assistente social recomendou que ele fosse transferido para um hospital especializado em psiquiatria.

Em fevereiro de 2000, ele desmaiou na rua devido a uma rigidez muscular e foi hospitalizado no dia seguinte. Após receber alta, tentou encontrar moradia em diversas instituições, mas foi rejeitado ao informar que tinha doença de Pick. Em maio do mesmo ano, finalmente conseguiu uma vaga no Musashinoen, um lar para idosos na província de Saitama.

"Todos nesta instituição foram muito gentis conosco. Os dias que Yoshiko passou em Musashinoen foram provavelmente os melhores anos de sua vida", disse o Sr. Hoshiba, expressando sua gratidão pela resposta sincera da equipe de Musashinoen.

Após passar três meses em Musashinoen, ele se mudou para o Lar de Idosos Especializado Oizumi, no bairro de Nerima, em 2001. Desde então, ele tem sido admitido e liberado repetidamente do lar de idosos e do centro médico.

Em 28 de dezembro de 2006, Yoshiko faleceu em paz e foi para o céu.

Na época, os médicos acreditavam que a demência era uma doença que só podia ser diagnosticada por meio de autópsia. Então, o Sr. Hoshiba doou o corpo (cérebro) de Yoshiko ao centro médico como objeto de pesquisa. Como apenas o cérebro seria removido, Yoshiko voltou para casa naquela noite com um semblante sereno e belo.

Atividades da Associação Hoshinokai, uma associação familiar para pessoas com demência de início precoce.

Isao Hoshiba descobriu o Saisei-no-Kai, um grupo de apoio familiar para jovens com demência, depois que sua esposa, Yoshiko, foi diagnosticada com a doença de Pick.

"Quando participei da reunião, percebi que não estava sozinha e as lágrimas não paravam de cair. Conhecer famílias que passaram pela mesma experiência me fez perceber como meus horizontes se expandiram. Graças a essa reunião, tive a oportunidade de interagir com outras famílias e compartilhar meus pensamentos com elas, o que foi um grande incentivo para mim", disse Hoshiba.

A Associação para Famílias com Demência de Início Precoce (então conhecida como Associação para Famílias com Demência de Início Precoce), Saisei no Kai, foi fundada em setembro de 2001 (Heisei 13) por Kazuo Miyanaga, diretor do Centro de Saúde Mental da Prefeitura de Gunma. O nome Saisei no Kai foi criado alterando o caractere para "renascimento" (saisei), que significa renascimento, para "saisei", que significa "estrelas coloridas", e pretende transmitir a ideia de uma estrela repleta de cores brilhantes.

Em 2004, com a colaboração da diretora Fumiko Makino e sua equipe, foi inaugurado um escritório dentro do Centro de Apoio a Cuidadores Aladdin (sede: Roppongi). Diversos eventos eram realizados aos domingos ímpares, incluindo reuniões regulares, minipalestras, encontros familiares e confraternizações.
　

Representante designada da Saisei-no-Kai, uma associação familiar para pessoas com demência de início precoce.

Em janeiro de 2006, Isao Hoshiba tornou-se representante da Associação Saisei, uma associação familiar para pessoas com demência de início precoce. Além de participar de vários comitês, ele também era responsável por lidar com todos os assuntos relacionados à mídia e conceder entrevistas.

Uma conversa com Ken Watanabe na exibição de pré-estreia do filme "Memories of Tomorrow".

Em maio de 2006, membros do Saisei no Kai foram convidados para uma exibição prévia do filme "Memories of Tomorrow", e a conversa deles com o ator Ken Watanabe foi transmitida pela televisão. Posteriormente, o evento recebeu ampla cobertura da mídia, com reportagens na televisão, em jornais e revistas.

Criação do Centro de Apoio a Jovens com Demência (ONG)

Em março de 2007, ele fundou a ONG Young Dementia Support Center e tornou-se seu diretor. Com uma subvenção do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar Social, acrescentou a função de centro de apoio à participação social, que iniciou suas atividades em setembro do mesmo ano.

Associação Nacional de Famílias de Pessoas com Demência de Início Precoce

Associações familiares para pessoas com demência de início precoce foram estabelecidas em todo o país, incluindo a Associação Suzaku (Cidade de Nara, Prefeitura de Nara), a Associação Aito (Arte) (Cidade de Osaka, Prefeitura de Osaka), a Associação Hokkaido Himawari (Cidade de Sapporo, Hokkaido), a Associação Familiar de Gunma para Demência de Início Precoce (Cidade de Maebashi, Prefeitura de Gunma) e a Associação Saisei (Distrito de Shinjuku, Tóquio).

Mudança de uma família com demência precoce de Tóquio para a cidade de Hokuryu.

Conhecendo a Dra. Kumiko Utsumi no Hospital Municipal de Sunagawa

Em 2004, foi inaugurada uma clínica ambulatorial especializada em perda de memória no Hospital Municipal de Sunagawa, onde os três departamentos de psiquiatria, neurologia e neurocirurgia trabalham em conjunto, sob a liderança da Dra. Kumiko Utsumi.

O Sr. Hoshiba conheceu o Dr. Utsumi pela primeira vez em uma palestra em Sapporo, onde discursava ao lado de Miyanaga Kazuo, presidente da Associação Nacional de Famílias e Apoiadores de Pessoas com Demência de Início Precoce. Na palestra, o Dr. Asada Takashi (Professor Emérito da Universidade de Tsukuba, um dos maiores especialistas em prevenção e tratamento da demência) fez uma apresentação sobre os resultados de diversas pesquisas relacionadas à demência de início precoce.Veja o artigo de referência aqui >>）

Encontro e despedida com Shinji Nakamura

encontro

O Sr. e a Sra. Nakamura, membros da Associação Familiar de Tóquio, Saisei no Kai, foram solicitados pelo representante da associação na época a "cuidar da família Nakamura, pois eles estão passando por uma situação difícil". Após diversas conversas com os Nakamuras, o Sr. e a Sra. Nakamura recomendaram que eles se mudassem para a cidade de Hokuryu, em Hokkaido, como forma de mudar de ambiente, e os Nakamuras decidiram se mudar.

Mudou-se para a cidade de Hokuryu com sua família.

Em agosto de 2007 (Heisei 19), Shinji Nakamura (então com 58 anos), nascido em Osaka, sua esposa Hiroko (então com 45 anos) e sua família se mudaram para a cidade de Hokuryu, em Hokkaido.

Os preparativos para receber pessoas em Hokuryu levaram cerca de um ano. Em novembro do mesmo ano, foi realizada a assembleia geral de fundação da Associação Familiar de Demência Precoce Sorachi Himawari, e a Associação Familiar de Demência Precoce foi estabelecida em Hokuryu.

Após chegar a Hokkaido, ele recebeu tratamento do Dr. Utsumi no Hospital Municipal de Sunagawa e, gradualmente, reduziu a quantidade de medicação que tomava, até eliminá-la completamente. Seus sintomas também melhoraram gradualmente. Além disso, graças ao cuidado dedicado e atencioso dos membros da Associação Sorachi Himawari, uma associação familiar para pessoas com demência de início precoce, o Dr. Utsumi afirmou que seu quadro "progrediu milagrosamente de forma lenta".

As principais atividades da Sorachi Himawari são programas de apoio realizados uma ou duas vezes por semana, incluindo caminhadas, tênis de mesa, golfe no parque, oficinas de cerâmica e banhos termais. Os membros se revezam na participação como apoiadores e no convívio com Shinji. Essas atividades da Sorachi Himawari são divulgadas diariamente em um blog há nove anos.

Até a próxima

Em 13 de novembro de 2016, Nobuharu Nakamura faleceu e foi para o céu. Ele foi diagnosticado com Alzheimer de início precoce há 23 anos e se mudou para a cidade de Hokuryu. Lá, foi cuidado pelos membros da Sorachi Himawari e passou nove anos como um milagre. Ainda consigo visualizar o sorriso gentil de Nobuharu.

A abordagem de Isao Hoshiba para apoiar pessoas com demência de início precoce.

O papel dos laços familiares, a sensação de segurança e a confiança.

"Quando recebo consultas, a coisa mais importante que faço é, antes de mais nada, aceitar plenamente as dificuldades que a família está enfrentando. Mesmo que o que eles digam seja um pouco diferente do que eu digo, não rejeito de imediato, mas aceito dizendo: 'É verdade', e então falo sobre vários exemplos da vida real. Isso dá à família uma sensação de segurança e confiança. É difícil para a pessoa que recebe a consulta se ela não for capaz de ouvir atentamente o que a outra pessoa está dizendo e aceitar", diz Hoshiba.

O cuidado com o paciente e o cuidado com a família são divididos igualmente, em partes iguais (50% para cada).

"Quando se tratava de como abordávamos a demência de início precoce, inicialmente nos concentrávamos em cuidar do indivíduo. No entanto, por meio de conversas e diálogos com vários membros da família, percebemos que cuidar da família também era importante. Desde então, o equilíbrio entre o cuidado com o indivíduo e o cuidado com sua família passou a ser de 50/50", diz Hoshiba.

Problemas enfrentados pelas famílias de pessoas com demência de início precoce

As famílias de pessoas com demência de início precoce enfrentam uma série de problemas, incluindo como notificar seus entes queridos, questões financeiras após o início da doença, problemas de emprego para o indivíduo, problemas de abuso decorrentes do aumento do fardo sobre a família, problemas médicos e fadiga do cuidador.

A dificuldade em obter a certificação para deficiência grave.

"O maior problema é pagar a hipoteca. Temos trabalhado para conseguir a isenção de várias maneiras, como usando uma cláusula de invalidez grave no seguro de vida, para sermos aprovados para a isenção dos pagamentos da hipoteca, mas há uma montanha de desafios difíceis a serem superados antes que possamos tornar isso realidade", diz Hoshiba, falando sobre a dificuldade de ter a demência de início precoce aprovada como uma deficiência grave.

A dificuldade de diagnosticar demência de início precoce

Pacientes cujos sintomas progridem rapidamente morrem cerca de 10 anos após o diagnóstico. O diagnóstico é difícil porque os sintomas variam de paciente para paciente, com alguns apresentando progressão gradual e outros apresentando transtornos psiquiátricos mistos.

Além disso, dependendo do local de trabalho, algumas pessoas podem ser forçadas a tirar licença ou pedir demissão, e a perda de renda pode levar à desestruturação de suas famílias. Buscando uma vida estável por meio da mudança e do desenvolvimento ambiental, eles propuseram se mudar para Hokkaido. Isso deu origem a uma iniciativa de colaboração regional que envolverá os moradores locais e os ajudará a prosperar.

Apoio ao emprego para pessoas com demência de início precoce (Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar Social)

Como os sintomas e a progressão da demência de início precoce variam de pessoa para pessoa, programas de apoio ao emprego estão sendo implementados por meio de iniciativas como conteúdo do trabalho, realocação de funções e trabalho auxiliar, que são adaptados aos sintomas.

Pacientes jovens com famílias precisam de empréstimos e recursos para despesas de subsistência, portanto, mesmo que sejam diagnosticados, se tiverem que abandonar o trabalho imediatamente e perderem sua renda, será difícil para eles sustentarem suas famílias. É necessário um trabalho leve, adaptado aos sintomas de pacientes com demência.

Além disso, os sintomas da demência são acompanhados por sintomas mentais, de modo que, mesmo que uma pessoa pareça capaz de trabalhar, pode ter dificuldade em continuar ou desistir pouco tempo depois. Mesmo que compreenda o conteúdo do seu trabalho, pode subitamente tornar-se incapaz de o compreender, ou ficar emotiva, irritada ou parar de trabalhar.

"Quando se trata de adaptação ao trabalho, é importante que aqueles ao redor da pessoa não a julguem como 'incapaz de fazer isso', mas sim que aqueles que a apoiam 'esperem' pacientemente até que a pessoa tenha adquirido uma variedade de experiências e entenda que 'até certo ponto ela é incapaz de fazer isso'", disse Hoshiba com um profundo sentimento de satisfação.

Cuidados diários de saúde do Sr. Hoshiba

Conversamos com Isao Hoshiba sobre seus cuidados com a saúde por meio de exercícios e hobbies que ele pratica há muitos anos. Ele gosta de jogar golfe no parque como exercício e de recitar poesia e praticar dança com espadas como hobbies.

direito da saúde

・Caminhada: 30 minutos todas as manhãs, seguida de exercícios de calistenia transmitidos pelo rádio, organizados pela cidade de Hokuryu.
・Terapia de calor: Sempre que vou ao Hokuryu Onsen, tomo um banho quente e aplico a água quente nos joelhos, ombros, lombar, braços e tendões de Aquiles, finalizando com um banho de água fria para firmar a pele.
・Respiração dupla: 10 minutos antes de dormir, 10 minutos depois de acordar

Pilares do cuidado mental e perspectiva de vida

Pratica a abordagem "tal como é" da terapia Morita.
"Não negue a outra pessoa, mas aceite a realidade como ela é. Assim, você começará a perceber os méritos da opinião dela. E mesmo durante uma discussão, nunca tire conclusões precipitadas. Se chegar a uma conclusão, faça-o no dia seguinte. É importante refletir cuidadosamente sobre o assunto durante a noite."

"Independentemente de quem seja a pessoa, nós a ouvimos atentamente e, em primeiro lugar, reconhecemos suas preocupações. Nunca as descartamos dizendo 'isso não está certo', mas, em vez disso, sugerimos que existem várias maneiras de pensar e lidar com o problema. A atitude de um voluntário que ouve é muito importante. Ao ouvir atentamente o que a outra pessoa tem a dizer, ela pode se sentir segura e acolhida", disse Hoshiba, cujas palavras transmitiram um sentimento sincero.

Baseando-se na dolorosa experiência de sua esposa, Yoshiko, com demência precoce, Isao Hoshiba tem oferecido apoio compassivo e sincero aos afetados e suas famílias há quase 20 anos.

Chegamos onde estamos hoje na cidade de Hokuryu graças à feliz conexão que tivemos com Isao Hoshiba na Associação de Famílias com Demência de Início Precoce.Nosso salvadorEstou tão grata que as palavras não conseguem expressar. Muito obrigada!!!

Com amor, gratidão e orações infinitas pelas grandes conquistas e esforços de Isao Hoshiba...
　

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◇ Fotografia e edição: Noboru Terauchi Entrevista e texto: Ikuko Terauchi